胃镜检查是目前诊断胃、十二指肠疾患,特别是消化性溃疡、癌肿的最佳方法。胃镜检查虽然有安全、易操作、适用性强等优点,但其安全与否和估评正确与否却需病人注意配合。一、检查前注意事项1.尽量放松心情,避免过分紧张。总体上讲胃镜检查是一种痛苦较小的检查方法,而且医生可以直接看到所检查器官的情况,较X线钡餐检查效果好。它能直观地发现病变,初步判断病变的性质,必要时还可以在病变部位取小块标本、作病理检查,在显微镜下看病变细胞的状况。2.如果已做钡餐检查,由于钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上,特别是溃疡病变的部位,使胃镜诊断发生困难,故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。3.在检查的前一日晚12点后就应禁食水,检查之日的早晨不要吃早餐。4.检查前需先做病毒性肝炎指标等化验检查,以避免交叉感染。5.带心电图检查结果(60岁以上者必须有)。6.进入检查室后,遵从医生嘱咐,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位。二、检查前注意事项检查时用鼻吸气,口呼气;口水流出,切勿下咽以免造成呛咳。入镜后,身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。肯定会有不适感觉,如恶心、腹胀、腹部绞痛,应适当忍耐。确实不能忍受,可用手势向施术者(医生或护士)示意,以便采取必要措施。三、检查后注意事项1.检查完毕应吐出唾液。由于检查时注入一些空气,虽然在退镜时已吸出,但有些人仍有明显腹胀感,嗳气较多,为正常现象。2.因咽部麻醉,检查后咽部会有异物感,切勿剧烈咳嗽。3.因为麻醉作用未消失,过早进食会使食物容易进入气管,故检查后1小时方可进食水。如进行病理检查(医生会告知),应在检查2小时后进温凉半流质或软烂食物一天,以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦,造成出血。4.检查后1~4天内,可能感到咽部不适或疼痛,但多无碍于饮食,可照常工作。
随着对Hp感染是传染病的进一步认识,越来越多的人要求根除Hp,日本京都共识更要求有则杀之,否则后患无穷,随之而来的耐药问题也愈发严重! 本着对第一次杀菌非常重要的认识,就服药时间及用药过程注意事项作一简单说明。 首先,提倡四联杀菌,质子泵抑制剂(PPI,包括奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑,埃索美拉唑任一种)+铋剂+2种抗生素,抗生素首选阿莫西林+呋喃唑酮(便宜且不易耐药,易过敏及肾功能异常需慎用,阿莫西林需青霉素皮试),用药疗程10-14天,用量要足); 其次,服药时间有讲究,PPI及铋剂饭前半小时以上服用(胃内PH提高抗生素才起效),抗生素饭后马上服,减少其副作用; 最后说明有些人服药期间可能会出现胃部不适,恶心呕吐,食欲减少,乏力,小便色黄,大便发黑(铋剂的颜色),个别可能导致肝肾功能损害,发热,全身酸痛,神经炎,全身皮疹,剥脱性皮炎甚至休克等严重不良反应,如不良反应严重需要尽快停药并及时就医。服药结束后停药1月(期间不能服抗生素),空腹复查呼气试验确定Hp是否根除成功。部分患者不能1次性根除,可能需多次治疗,目前耐药问题越来越显著,希望特别重视第一次治疗,尽量减少耐药的发生,也减少个人的不必要的就医。 本文系李爱清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
幽门螺杆菌就是大家经常提到的HP,是最常见的细菌感染之一,我国目前约有一半的人群感染。它一般寄生在人体的胃黏膜表面,几乎所有感染者都会伴有不同程度的慢性胃炎,多数患者可无症状,有症状者可表现为上腹部不适、腹胀、嗳气、早饱等消化不良相关症状,有的患者会出现口腔异味。HP感染主要可以引起慢性胃炎、消化道溃疡,甚至胃癌等疾病。我们要对HP有全面的认识,既不能听说HP最终会引起“胃癌”两字,就产生恐慌情绪,加重思想负担,也不能因为自我感觉没有任何症状就放松警惕,忽视治疗。 那么,应该如何正确对待并规范治疗幽门螺杆菌? 首先,HP主要通过“口-口”、“粪-口”途径转播,所以要养成良好的卫生生活习惯,比如在外进餐时,尽量自备餐具;家里的餐具实行“专人专用”同时经常进行消毒;饭前便后要注意及时洗手;注意口腔卫生,做到牙刷和牙缸单用。这些不仅是保证根除HP重要因素,也是预防HP根除后再感染的重要措施。 其次,如果感觉胃部不适或者自己经常一起用餐的亲友查出了HP,建议到医院进行检测确定自己是否存在HP感染,最简单、快捷、准确性高的方法就是呼气试验了,只要吃一粒特殊的药丸,然后按照要求吹气即可检测出,每周一到周日的上午,空腹都可以来我院检查。 最后,如果查出HP感染,不要惊慌,也不要去相信偏方。消化内科医生会制定规范的治疗方案,目前国内专家推荐的是质子泵抑制剂(PPI)为基础的铋剂四联组合,常见为两种不同的抗生素联合铋剂和一种PPI,用药时,需要注意餐前和餐后的按时服药时间,疗程一般10天或者14天,坚持连续服用,中途不可以随便停药,同时,要注意避免影响治疗效果的因素,如吸烟饮酒等,一般可以达到很好的根除效果。疗程结束,停止服药1个月后就可以至医院复查HP是否根除成功。如果此次治疗失败,并不可怕,我们消化科针对既往根除失败的患者,分析失败原因,制定个体化治疗方案,提高HP补救治疗的成功率。 本文系周淑萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
消化不良的原因很多,这里说的消化不良主要包括:各种类型的慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡等,在治疗中,生活方式和饮食习惯调整非常重要1、应该养成良好的饮食习惯,三餐定时、定量,太饿时不宜一下子吃饱。胃肠道跟人是一样的,该工作的时候工作、该休息的时候要休息,如果少量多餐,就会导致胃肠道一直处于工作状态,不利于胃肠功能的调整。因此,三餐要定时定量,白天一般不提倡加点心,夜间必要时可以进食少量点心。频繁的进食会影响胃肠运动的正常节律,对症状的改善不一定有好处。2、“没有最好的食谱,只有更适合的食物”,一般认为,有症状期间应,该避免牛奶和奶制品、豆浆等豆制品、太甜的食品、刺激性食物、高脂肪饮食、以及经过发酵的面粉类食品(如馒头、蛋糕、饼干等,特别是南方的患者)、玉米、地瓜等, 某些水果(如苹果、生的香蕉等),这些食品有可能会诱发或者加重症状(如腹胀、嗳气、返酸、腹泻、肠鸣等)。民间传说的“牛奶养胃”、“茶油养胃”,并没有科学依据。3、辣的食品还有争议,有研究认为红辣椒粉中的辣椒辣素可以阻断腹腔C型伤害感受神经纤维、降低消化不良症状的密度。因此,您如果从小就有吃辣椒的习惯,也并非一定要戒除,但是不宜吃得太辣。4、应该强调戒烟、避免过度饮酒、减少咖啡和浓茶(特别是绿茶)的摄入。5、生活要规律,保证充足的睡眠,保持良好的心态,适当参加运动和力所能及的体力劳动。祝大家健康快乐!王承党福建医科大学附属第一医院 消化内科主任、消化内镜中心主任、消化病研究室主任福建医科大学 医学系副主任福建医科大学 内科学教研室主任 联席会议 主席福建省消化学会 常委福建省内科学会 常委福建省炎症性肠病组长中华消化学会 炎症性肠病学组、胃肠动力和胃肠功能性疾病学组、消化心身疾病协作组 委员北京奖励医学基金会 中国炎症性肠病专家委员会 常委吴阶平医学基金会 中国炎症性肠病联盟 常委(福州)本文系王承党医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肠息肉癌变,会出现哪些症状?结肠息肉大多数没有明显的临床症状,基本都是在常规的结肠镜检查中发现的。常见的症状有①便血。患结直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血,通常是出现间断性的小量出血,血附于大便表面,很少引起贫血;严重时,出血量也可多达100~200ml。②排便习惯改变。如果肠息肉位于结肠远端,并且体积较大的话,很容易引起便秘;有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。③腹痛。部分病人会出现弥漫性的腹痛,尤其是在大便时或者大便后加重。④带蒂息肉脱出肛门。⑤肠道外症状。如果出现一些典型的肠道外症状,提示患者可能有息肉病。比如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤,就应考虑是否患了Gardner综合征,出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了Peutz-Jeghers(简称P-J)综合征。肠息肉,可以分为几类?①肿瘤性息肉。包括早期腺瘤(畸形隐窝灶)、传统腺瘤(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤)、锯齿状腺瘤(传统锯齿状腺瘤、广基锯齿状肿瘤息肉、混合增生性息肉/锯齿状腺瘤)和杵状-微腺管腺瘤,临床上管状腺瘤患者较多。比起有蒂腺瘤,无蒂腺瘤的癌变率较高,并且如果腺瘤越大,癌变可能性越大。腺瘤中绒毛成分越多,越可能癌变。②非肿瘤性息肉。患非肿瘤性息肉,癌变可能性较低。 非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉(如幼年性息肉、P-J综合征等)、淋巴性息肉、粘膜脱垂性息肉(肛管)炎性息肉。③肠息肉病。如果在肠道出现数目多于100颗以上的息肉,并具有肠息肉病的特殊临床表现时,我们会怀疑患者患了肠息肉病。值得注意的是,近些年来,随着人们生活方式和习惯的改变,肠息肉的癌变率越来越高。我们定义具备一下3项条件之一者,就可以称为高危腺瘤①息肉直径≥10mm;②绒毛状腺瘤,或混合性腺瘤中绒毛结构超过25%;③伴高级别上皮内瘤变。本文系青海涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
食管、胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最常见的死亡原因,各种病因所致肝硬化、肝癌、Budd-Chiari综合征、胰源性疾病、缩窄性心包炎等都可导致该病发生。首次出血死亡率为30%-50%。它是消化内科常见的急危重症。内镜技术问世前主要抢救措施是输血、垂体后叶素静脉滴注及气囊压迫止血,其效果常不理想。外科手术主要有断流术、分流术等,止血效果较为满意。但出血期间手术死亡率及术后并发症均较高。随着内镜治疗等技术的发展,食管、胃底静脉曲张出血的治疗有了较多新的进展,该疾病的治疗应考虑以下几种不同的临床情况:防止曲张静脉首次出血 (一级预防 );防止曲张静脉再次出血 (二级预防 ) ;急性曲张静脉出血的治疗。预防首次曲张静脉出血 (一级预防 )1.至少应为中度食管静脉曲张和 (或 )具有红色征的患者;2.心脏非选择性β受体阻滞剂 (普萘洛尔或纳多洛尔 )应从小剂量开始应用,如果有必要 ,应逐步增加剂量,直到静息心率减少为基础值的 25%,但不能低于 55次 /分;3.在食管静脉曲张出血的一级预防上 ,静脉曲张硬化治疗(EVS)引起的不良反应抵消了其有益作用 ,而食管静脉曲张结扎 (EVL)可以被病人良好耐受 ,并且是有效的。故对于不能耐受 β受体阻滞剂或应用有禁忌的患者,可采用EVL;防止曲张静脉再次出血 (二级预防 )初次出血后,内镜下治疗可非常有效地减少再出血的发生,出血的年发生率由大约 80%降为20%-30%。1.内镜治疗:对于食管的曲张静脉,EVL的效果 -不良反应比EVS更好,是一种可选择的清除食管曲张静脉的内镜治疗方法。应该强调的是,EVL需要几次治疗操作 (每14-28天结扎 1次,直到清除干净,通常大约 3-4次 ),曲张静脉可能再发 (与EVS相比,EVL后曲张静脉再发的可能性较高 ),因此,每 3- 6月进行 1次内镜监测 (长期监测 ),发现曲张静脉后,再行EVL,对预防再出血是必需的。目前,有观点提出,EVL- EVS的续贯治疗并联合非选择性β受体阻滞剂治疗能取得更好的预防效果。对于胃底的曲张静脉通常采用曲张静脉内组织胶注射技术;2.心脏非选择性β受体阻滞剂治疗;3.预防性手术治疗:近年来资料表明,倾向不作预防性手术,对这类病人重点应为内科护肝治疗。但是如果有重度食管胃底静脉曲张,特别是镜下见曲张静脉表面有“红色征”,可酌情考虑行预防性手术,主要是行断流术。严重脾肿大,合并明显的脾功能亢进患者,单纯行脾切除术效果良好。肝移植已经成为外科治疗终末期肝病的有效方法,存活率已超过70%。肝移植是治疗终末期肝病并发门静脉高压食管胃底曲张静脉出血病人的理想方法,既替换了病肝,又使门静脉系统血流动力学恢复到正常。但有供肝短缺、终生服用免疫抑制剂的危险,手术风险,以及费用昂贵,限制了肝移植的临床推广。急性静脉曲张出血的治疗1. 一般处理及药物治疗:建立有效的静脉通道,扩充血容量,采取措施监测病人生命体征。生长抑素、特立加压素、PPI等天药物治疗。药物治疗的早期再出血率较高,必须采取进一步的措施防止再出血;2. 内镜治疗:急性出血期间,经内镜治疗的时机方面尚有不同意见,但目前公认EVL、EVS是控制急性出血的首选方法,成功率可达80%-100%。硬化剂注射疗法和套扎对胃底曲张静脉破裂出血无效,胃底出血需用组织胶治疗。EVS和EVL需多次进行。EVL术后坏死脱痴时间约7-15日,有发生大出血的危险,可行再次EVL或EVS,时间以术后15-30日为宜;3. 三腔管压迫止血:三腔管压迫可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制,但约一半的病人排空气囊后又立即再次出血。其并发症的发生率有10%-20%,并发症包括吸入性肺炎、食管破裂及窒息;4. 经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS):经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉主要分支间建立通道,置人支架以实现门体分流,TIPS的内支撑管的直径为8-12 mm, TIPS可明显降低门静脉压力,一般可降低至原来压力的一半,能治疗急性出血和预防复发出血。其主要问题是支撑管可进行性狭窄和并发肝功能衰竭(5%-10%),肝性脑病(20%-40%)。目前TIPS的主要适应证是药物和内镜治疗无效、肝功能差的曲张静脉破裂出血病人和用于等待行肝移植的病人;5.急诊手术治疗:手术治疗急诊手术的适应证:①病人以往有大出血的病史,或本次出血来势凶猛,出血量大,或经短期积极止血治疗,仍有反复出血者,应考虑急诊手术止血。②经过严格的内科治疗48小时内仍不能控制出血,或短暂止血又复发出血,应积极行急诊手术止血。手术不但可防止再出血,而且是预防发生肝昏迷的有效措施。但因病情严重、多合并休克,所以急诊手术病死率高,应尽量避免。Child C级病人不宜行急诊手术。本文系陈明锴医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
ESD是内镜下使用高频电刀与专用器械,将胃肠道病灶(包括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的粘膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的。1优势微创、最大优势在于不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点。ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。2适应证直径大于2cm的息肉、癌前病变高级别上皮内瘤变局限于黏膜层的分化型癌,尤其是未侵犯粘膜肌层的分化型癌侵犯粘膜下层浅层的分化型癌粘膜内且<1cm的未分化胃癌粘膜下肿瘤,如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等,超声内镜检查确定来源于粘膜肌层和粘膜下层甚至固有肌层的病变。3疗效及随访熟练的内镜专家可以做到一次性完整切除率可达90%以上!术后随访非常重要!术后病理为高级别上皮内瘤变、粘膜内癌、粘膜下层浅层癌有局部残留及复发风险需密切随访!间隔3月、6月、12月、1年、1年、1年共6次随访!必要时追加腹部增强CT!如有局部复发可以及时内镜下切除!普通门诊:周三、五下午 预约电话 020-61641888就诊地址:广州市白云区广州大道北1838号南方医院门诊楼9楼消化科门诊
胃息肉大部分患者早期无明显症状,约半数病人在胃肠钡餐造影、胃镜检查或因其他原因检查时意外发现。症状多为上腹部不适与隐痛,偶然有恶心、呕吐。带蒂的幽门部息肉脱垂可以产生餐后中上腹痉挛性疼痛或暂时性幽门梗阻。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。息肉可以表面糜烂溃疡导致消化道出血。胃息肉可以无阳性体征,伴有出血者可以出现贫血症状,如头晕、乏力、面色苍白等。治疗胃息肉的方法有很多。目前主要有两种方法:一为内镜下摘除。随着内镜治疗技术的日益成熟,大部分胃息肉都可采用内镜腺癌息肉摘除术治疗。内镜下摘除术的治疗方法,创伤小,恢复快,病人痛苦小,治疗效果显著。内镜下摘除术包括激光治疗、热电极治疗、微波治疗、氩气刀治疗、高频电圈套切除治疗等。二为外科手术治疗。外科手术治疗目前已经很少采用。因为外科手术创伤大,恢复慢,且需要开腹进行。目前已经很少应用外科手术的方式治疗胃息肉。本文系常玉英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“贲门失驰缓症”---相信大部分人都对这种病特别陌生或许压根就没听说过吧!其实它离我们的生活并不遥远,很多人都会有这种疾病带来的症状,只是深浅程度不同罢了。在初期表现不明显时,或者是偶尔才会有些反应时,往往会被我们自身忽略到。以我门诊上遇到的一个患者为例吧,34岁的女孩,气质清新淡雅,轻声细语中平平淡淡的描述她似有似无的胸痛, 几年前外院做过胃镜检查并没有发现明显的问题。为了减轻胸痛和胸骨后的不适,她刻意减少食量和放慢进食速度,于是体重逐渐下降。170cm的身高,现在体重却不到40Kg。若不是家里人督促,她甚至觉得不用来看病。在这个减肥盛行的时代,这是一个让多少女孩子羡慕至极的“身材”!可是进一步询问发现,她吞咽的困难已经连续5年了,近期她怎样调节都无法咽下去食物。外院曾给她采用食管扩张治疗,但治疗后仍反复呕吐。她食管造影下的贲门呈现“鸟嘴”状,食管已经扩张,扭曲,可以想象吗?下面的食管造影能更让大家有个更直观的了解。食物潴留在食管内,无法进入胃腔,已经把食管宽度扩张到原来的3~4倍。 对于一个34岁的年轻人来说,5年来的疾病折磨实在太过严苛。7月份初次见她时,她的神态总透着林黛玉般的忧愁,其实这并非她性格的真本色,更多的是疾病带来的真无奈。每次进餐对常人来说是享受,对她就是痛苦,连进食液体都成了困难,生活质量已经降到了谷底。而治疗后一个月的8月份来门诊复查时,姑娘告诉我这治疗后短短的1个月内,她的体重已经增加10斤,眼瞅要破百也是可实现的了,她可以顺畅的进食她想吃的各种美食,表情幸福,充满了快乐和活力。到底贲门失弛缓症是一种什么病?为什么会给这个姑娘带来长时间的疾病折磨呢?贲门失驰缓其实是一种食管动力障碍性疾病,是指吞咽后食管体部不能蠕动、贲门括约肌弛缓不良的一种疾病。随着病情的发展,贲门失弛缓症累及到整个食管,就会逐步出现食管扩张等情况。做个比喻,如果我们把食管比作一根输送管道,贲门就是负责打开和关闭的阀门功能。如果食管向胃一侧推送食物的能力减弱,阀门又不能在食物通过时及时打开,食管里的食物不能快速通过食管进入胃内。食物积存在食管小小的空间内,甚至从口中反流或呕吐出来。所以患者就会出现吞咽困难、胸痛、反流、呕吐甚至呛咳等症状。长期进食不足会导致体重减轻、贫血,营养不良等。本病的致病原理尚不明确。与病毒感染、毒素、营养缺乏或局部炎症可能有一定关系。不过现在年轻人都喜欢刺激性的食物和快速喝冷饮以及睡眠起居不规律等问题,而这些不良的生活习惯也可能造成对食管等胃肠道运动的伤害和刺激,加快病情发展。如起病后不调整饮食,仍然暴饮暴食则会导致疾病加重甚至出现严重后果。那么贲门失弛缓都有哪些典型症状呢?1、吞咽困难:早期患者都有吞咽困难,但不十分明显有时是间断性发生的,也可能会自动缓解。如果不早期发现和治疗,就可发展到食物完全不能咽下的程度。2、胸痛:胸痛可以是多样特征的。如痉挛痛、针刺痛、闷胀痛、灼痛等。发作时像心绞痛,所以容易被当做心脏病的症状,治疗很久病情都没有好转。这里提醒大家,找到病根是关键,要找正规医院、专业的医生去治疗。3、反流:随着食物吞咽困难,大量食物滞留在食管里,没有进入胃腔内,随着人体的变化,比如:吃完饭躺着、蹲起运动等,食物从食管中反流出来。很多人曾按照胃食管反流病治疗多年。4、呼吸道症状:贲门失驰缓症有明显的反流性症状,反流物可流入呼吸道内引起呼吸道反复感染。在夜间会出现阵发性呛咳。很多患者在出现症状后可能曾做过胃镜,但本病的早期阶段胃镜检查时没有典型的变化,阴形的胃镜检查结果可能让治疗方式走入迷途,等到食管明显扩张松弛情况下,治疗的效果会被大大减弱。综上所述,如有上述症状的,要尽快去医院检查必要时及早开始治疗,贲门失驰缓疾病不容忽视。而本病的诊断用食管造影相对敏感。确定诊断和判断进一步治疗措施则需要精密食管测压设备和专业的医师。目前内镜治疗技术已经有了很大的发展,通过相对简单的内镜治疗,可以使大部分患者症状明显得到缓解。 本文系夏志伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
每天做肠镜,发现结肠息肉的病人越来越多了。有约1/3的初诊病人肠镜筛查能发现结肠息肉。是由于饮食习惯的改变确实发病率增加了呢?还是因为检查器械更清晰、医生的操作技能更完善而仅仅是发现率的增加?很多病人一听到“发现息肉”,就很恐慌,因为大家似乎都知道——息肉会癌变。绝大部分病人会选择立即内镜下切除。但也有病人提出,可以采用非手术的方法治疗息肉吗?关于这个问题,我的回答是:不是每一个息肉都需要切除,但也没有任何药物可以治疗息肉。所谓息肉,是一个笼统的肠镜描述术语,指的是来源于大肠粘膜并隆起于粘膜表面的病变。息肉可以分为两大类:非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉。有经验的肠镜医生通过仔细观察息肉表面腺管开口的形态,不依赖病理即可准确判断息肉的类型。非腺瘤性息肉包括:1.炎性息肉:是肠道炎症(常见的如肠结核、溃疡性结肠炎)治愈后遗留的息肉;2.幼年性息肉:常见于小孩子(通常是潴留性息肉),因便血而被发现;3.增生性息肉:常在直肠区域发现,多半很小(0.3厘米左右)、扁平、呈白色。以上三类都是不会癌变的,所以无需担忧。幼年性息肉因常有便血症状,需要切除;炎症性息肉的原发病如果仍然活跃,我们需要采用相应的药物治疗原发病而不是治疗息肉。特别常见的增生性息肉既不会癌变也无任何症状,有人甚至认为可以等同于正常结肠粘膜,所以采取手术(肠镜)切除它们也真是冤枉啊。当然也没有什么药物可以使之消退或预防其再生,所以如果实在不放心,5-10年复查一次肠镜观察其有无变化即可。4.错构瘤性息肉:多见于息肉黑斑综合征(P-Jsyndrome),也属于非腺瘤性息肉,但有一定的癌变率。需要定期肠镜下切除息肉。腺瘤性息肉:包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和锯齿状腺瘤,这类才是我们重点关注、需要切除、有癌变风险的息肉。如果同时发现有多个腺瘤,任何一个腺瘤的直径大于等于1.0cm、病理提示有绒毛的结构、有高级别上皮内瘤变、锯齿状的改变,我们称之为高危险性息肉。因其癌变风险高,需要及时处理。结肠息肉病:是指结肠多发息肉达到50个甚至密布大小不等息肉100个以上。其中家族性腺瘤性息肉病(FAP)的癌变率是100%,有医生甚至认为最好采用全结肠切除的方式预防今后的癌变。有些结肠息肉病的患者息肉又多又大,在保证安全的前提下每次医生最多只能切除十余个。当下一次切除时发现息肉不但没有减少,而且更多更大,会很有挫折感,甚至想:提醒病人去把全结肠切除算了,否则早晚癌变甚至发生转移。曾经有人尝试采用非甾体类抗炎药(如阿司匹林和塞来昔布等)预防结肠腺瘤或腺癌的发生。最终的结论是:1、小剂量的非甾体类抗炎药(包括COX-2抑制剂)对预防家族性腺瘤性息肉病FAP(familialadenomatouspolyposis)及结肠腺瘤没有效果;2、大剂量COX-2抑制剂对预防家族性腺瘤性结肠病FAP有效;3、大剂量COX-2抑制剂增加心血管疾病的死亡率。因此美国(U.S.PreventiveServiceTaskForce)尚不推荐将非甾体类抗炎药作为常规结肠腺瘤、结肠腺癌的预防措施。最后的结论就是:结肠息肉的非手术治疗没有用,但也并非每一个息肉都需要手术治疗。本文系严瑾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载